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人工股骨头置换术

发布者:温州市中医院
发布日期:2015/7/20 8:37:55

股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折常用的手术方式之一。人工股骨头置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。

适应症

1.60岁以上的老年人,股头颈头下型骨折,移位明显,愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人,如偏瘫,帕金森氏病或精神病人。

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大,而髋臼损伤不重,用其它手术又不能修复。

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折,为减轻病人痛苦,可以手术置换

禁忌症

1.年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者

2.严重糖尿病病人。

人工股骨头手术

3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

4.髋关节结核。

5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

手术步骤

l 体位

侧俯卧位,患肢在上,患髋屈曲45°,便于术中各方向活动。.根据病情需要,须用前外侧显露途径时,则病人仰卧,患臀垫高。

l 切口

与显露任何途径均可充分显露,可根据病人情况和术者习惯选择。如有髋关节屈曲挛缩,宜用前侧切口。后侧手术显露途径较简单,损伤小,临床多采用。

l 切开关节囊

显露关节囊后,将关节囊“T”型或“I”型切开,向两侧翻开,并推开股骨颈基底部关节囊,即可充分显露股骨头、颈及基底部。

l 探查及切除股骨头

旋转患肢,探查股骨头颈骨折处,可见股骨头在髋臼内转动,继续屈曲内旋患肢,显露出留在髋臼内的股骨头的折端,用股骨头取出器钻入头部,拉离髋臼,用剪刀伸入头臼间剪断圆韧带,即可将股骨头取出,测量股骨头直径,并结合术前拍片,选择大小合适的人工股骨头。清除髋臼内所有的软组织,以纱布填塞止血。

l 修正股骨头

切除多余的股骨颈,切线上端起自股骨颈基底上缘。

l 安放人工股骨头

将选用的股骨头直接安放在髋臼内,测试是否合适。应与该头臼大小一致,活动自由,然后用骨水泥固定。

l 复位人工股骨头

牵引肢体,用手指推压人工股骨头,当与髋臼相近时,外旋下肢,使头进入髋臼。